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儿童白癜风治疗的方法有哪些

2019-1-8 16:42| 发布者: admin| 查看: 388| 评论: 0

简介:儿童白癜风的治疗方法与成人大致相同,但亦有其特殊性。一般而言,儿童白癜风采用各种方法治疗,其疗效均较成人为好。对于面部轻微受累的儿童,仅使用遮光剂即可,而不宜使用具有遮盖作用的化妆品。具体治疗可根据情况选 ...

    儿童白癜风的治疗方法与成人大致相同,但亦有其特殊性。一般而言,儿童白癜风采用各种方法治疗,其疗效均较成人为好。对于面部轻微受累的儿童,仅使用遮光剂即可,而不宜使用具有遮盖作用的化妆品。具体治疗可根据情况选用如下几种方法:

    (1)糖皮质激素治疗:局部应用糖皮质激素是皮损面积小于10%和2岁以下儿童白癜风的首选治疗方案。小儿选用低效至中效(如氢化可的松、曲安奈德),年龄稍长者可选用高效制剂,如丙酸氯倍他索或氟轻松。一般使用3~4个月可获效,疗程可持续6~9个月,有效率可达45%。但对于眼睑部位的皮损宜慎重使用,尤其不推荐使用高效含氟糖皮质激素。用药期间要注意皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张等副作用,如出现上述副作用应视具体情况考虑是否需要停药。如果白癜风进展迅速可短期口服糖皮质激素。

    (2)局部光化学疗法:适用于2岁以上且皮损面积小于全身皮肤面积20%的儿童白癜风。具体方法是用1%的甲氧补骨脂素乳剂局部涂抹,30分钟后照射长波紫外线,开始剂量为每平方厘米0.12~0.25焦,根据患者的反应,每周增加每平方厘米0.12~0.25焦的剂量,直至产生中度无症状红斑后剂量维持,一般每周1次,可连续6~12个月。每次照射长波紫外线后,宜用肥皂水将局部清洗干净,再涂上防光剂。有报道其有效率可达58%。但应注意其副作用,主要有局部光毒反应、起水疱及皮损周围色素沉着等。对于无条件照射长波紫外线者,可用0.1%的甲氧补骨脂素或丙酸氯倍他索乳剂涂抹,30分钟后,接受上午10时至下午4时内的日光照射10~15分钟,2周后,日照时间可增加到45分钟至1小时。日照后局部处理同上。

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    (3)系统光化学疗法:是口服补骨脂素加局部照射长波紫外线的方法。此法应严格选择患儿,一般用于6岁以上儿童,且皮损广泛,活动性皮损的面积至少在20%~30%。治疗时最好使用较安全的三甲基补骨脂素口服,通常在服药后1.5小时照射长波紫外线,其剂量开始为每平方厘米12焦,根据患者反应每次增加1焦,直至产生中度无症状红斑,每周间断照射2次,直到皮损消退。据报道此法有效率可达71%。如果活动期患者仍不断出现新皮损或原有皮损继续扩大,或稳定期患者经过4个月治疗仍无任何复色,可停止治疗或改换其他疗法。同时需要注意,患者服药后的18~24小时以内要戴光防护眼镜,并要监测肝功能、抗核抗体和进行眼科检查。此法的副作用主要有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、红斑、水肿、多毛症、弥漫性色素沉着、干燥症、过早老化及皮肤癌等。

    (4)外科疗法:对上述治疗失败的儿童白癜风,可考虑使用外科疗法,如自体表皮移植、自体黑素细胞移植等。但这些外科疗法一般用于皮损为小片,病情处于稳定期,年龄开始进入青春期(10~15岁)的儿童白癜风。

    (5)心理疏导:由于白癜风对儿童的心理会造成不同程度的影响,而儿童的自我调节能力又相对较弱。因此,为了更好的治疗,医师应从专业的角度给予患儿及其家长一些心理疏导和建议,增强患儿自我调节能力。对于合并有严重心理障碍的患儿,还可适当配合药物治疗,如抗抑郁的药物等。
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