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白癜风中西医防治,中西医结合治疗方案

2018-11-3 21:33| 发布者: 黄琛| 查看: 380| 评论: 0

简介:中西结合用药思路常用药物联合用药方案个体化用药方案  1.中西医结合用药是由于中药与西药本身的作用特点所决定的,本病病因不明,西医治疗白癜风多采取光化学疗法,糖皮质激素等药物治疗,对因对症,起效快但副 ...


1中西结合用药思路

  1.中西医结合用药是由于中药与西药本身的作用特点所决定的,本病病因不明,西医治疗白癜风多采取光化学疗法,糖皮质激素等药物治疗,对因对症,起效快但副作用不少,部分患者容易反复。中医治疗白癜风多主张辨证论治随症加减,若两者结合有利于提高疗效,减少药物的不良反应。
  
  2.中西药结合用药的模式主要有以下几种:
  
  (1)中药汤剂+光化学疗法光化学疗法用药包括了局部或全身治疗。中药汤剂则多采用辨证用方、经验用方。两者结合,较之单用中药或西药疗效药好。
  
  (2)中药汤剂+手术治疗因为中药治疗本病疗程长,患者在治疗的过程中容易失去信心,而手术治疗见效快,但是容易反复,两者结合治疗可以取得满意的效果。
  
  (3)中成药+西医外用药由于本病治疗疗程长,煎煮中药不太方便,可选用某些中成药配合糖皮质激素类的外用药,对于皮损局限,面积较小的患者采用此法。

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2常用药物

  (1)光化学疗法常用8-甲氧补骨脂素(8-MOP),8-MOP不能直接产生黑素,而是加强紫外线的作用,一方面使还原黑素氧化为黑素并促其扩散,另一方面皮肤产生炎症,激活络氨酸酶活性,催化黑素的形成。
  
  ①局部光化学治疗适用于皮损面积小而少的患者和儿童。用0.1%~0.38%-MOP液涂于患处,1小时后用长波紫外线或太阳光照射,照射时间可根据经验调整,开始1-5分钟,以后每次增加1至数分钟;

    ②全身治疗用于皮损广泛或成人,口服8-MOP0.6mg/kg,2小时后照长波紫外线或利用自然光照射,隔日1-2次,初次约5分钟,以后每次增加5-10分钟;

    ③窄谱UVB治疗,首次照射剂量使用0.3J/cm2。后续治疗根据皮疹反应递增,每次增加0.1J/cm2或10%。在白斑部位出现轻微红斑反应后维持剂量不变,每周2-3次,坚持2-3月;

    ④苯丙氨酸(50mg/kg,口服,服后30~45分钟加长长波紫外线照射,2次/周,直至皮损恢复色素)。
  
  (2)糖皮质激素
  
  ①外用糖皮质激素有溶液、软膏、霜剂等,如0.05%卤美他松(外用,1~2次每日),对非皮节分布的皮损有一定疗效。

    ②对进行性、皮损范围广泛,又无激素禁忌症的患者可选用泼尼松(口服15-30mg/日,坚持4-6周),如无效应停止治疗,有效继续服用,应根据色素恢复情况递减药物,一般维持3-6个月。
  
  (3)免疫调节剂:如左旋咪唑(口服150mg/日,每周连续2天),适用于治疗进展期或进展缓慢的白癜风患者,与糖皮质激素联合使用效果更好。此外还有转移因子、多抗甲素等免疫制剂,可酌情使用。
  
  (4)硫汞白癜风洗剂(外用,1~2次/日),2~3个月见效。
  
  (5)氮芥酒精盐酸氮芥50mg溶于95%酒精100ml中,(外用,2次/日)。
  
  (6)遮盖剂①5%二羟基丙酮重复外用,直至形成正常皮肤相似的色素。停药2~3天开始褪色,2周后色素完全消退。②青核桃提取液重复外用,可形成正常皮肤相似的色素。停药2~3天开始褪色,部分患者皮损中出现正常色素岛并逐渐扩大,可恢复色素。③高锰酸钾液2.4mg高锰酸钾溶于250ml水中,涂于患处,干燥后形成暂时性着色。
  
  (7)脱色剂对大面积的白斑患者,且对治疗无效的患者,可将残留的色素区色素脱失,而达到美容目的。常用氢醌单苯醚软膏,2次/日,在白天需用防光剂。

白癜风中西医防治,中西医结合治疗方案19 作者: 来源:

3联合用药方案

  白癜风由于机理不明,治疗上比较棘手,联合用药治疗往往有不错的疗效。
  
  (1)光化学疗法+糖皮质激素,如8-甲氧补骨脂素外涂加强的松口服。
  
  (2)免疫调节剂+糖皮质激素,如转移因子胶囊加强的松口服。
  
  (3)叶酸和维生素B12联合日光照射治疗:有研究表明白癜风患者血液中叶酸和维生素B12的水平往往低于正常,通过口服叶酸和维生素B12并局部日光或UVB照射治疗白癜风有良效,但具体作用机制尚不清楚。
  
  (4)手术治疗+光化学疗法,如自体表皮移植加8-甲氧补骨脂素外涂,UVB照射。

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4个体化用药方案

  白癜风主要是影响患者的形象,使患者在生活和工作中失去自信心。对于某些患者可以采用遮盖剂。5%二羟基丙酮重复外用,直至形成正常皮肤相似的色素;青核桃提取液重复外用,可形成正常皮肤相似的色素。

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