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治疗白癜风的药物——糖皮质激素

2018-10-11 17:13| 发布者: 谢文| 查看: 440| 评论: 0

简介:什么是糖皮质激素糖皮质激素作用机制禁忌证与给药方案不良反应及注意事项 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的激素,按其生理作用可分为糖皮质激素和盐皮质激素两大类。糖皮质激素按半衰期又可分为短效类,如可的松、氢 ...


1什么是糖皮质激素

    肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的激素,按其生理作用可分为糖皮质激素和盐皮质激素两大类。糖皮质激素按半衰期又可分为短效类,如可的松、氢化可的松;中效类,如泼尼粉、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙;长效类,如地塞米松、倍他米松、帕拉米松。


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2糖皮质激素作用机制

 ① 抗炎作用:糖皮质激素能减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现,激素抑制炎症细胞包括巨噬细胞和白细胞在发炎部位的集聚,并抑制吞噬细胞作用,溶酶体酶的释放,以及炎症介质的合成和释放。

 ② 免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞中介的免疫反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,除降低免疫球蛋白与细胞表面受体的综合能力,并抑制白介素的合成和释放,从而降低T淋巴细胞向原淋巴细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。③其他作用:有抗毒作用及抗休克作用,糖皮质激素能提高人体对有害刺激物的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,减少毒性物质的产生和释放。解除血管痉挛及改善微循环灌注,增加循环血容量,保护缺氧细胞,提高中枢神经系统的应激性,影响蛋白质、脂肪、糖代谢、水和电解质代谢,影响血细胞成分,增加胃蛋白酶及胃酸的分泌等作用。


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3禁忌证与给药方案

适应证:活动期泛发型白癜风或少数局限性皮损。

禁忌证:对于肾上腺皮质功能亢进症,活动性消化性溃疡、心力衰竭、重症高血压、糖尿病、精神病、妊娠产期和产褥期、骨质疏松、活动性肺结核及抗生素不能控制的细菌或真菌感染等均禁止使用糖皮质激素。

给药方案

 ① 口服:泼尼松5mg,每天3次,或15mg,每天1次,早晨8点钟服,见效后每月递减5mg,至每天5mg,维持3~6个月。如服4~6周无效,停止治疗。适用于皮损面积较大的泛发型进展,面部损害效果尤其显著。

 ② 局部注射:以曲安西龙(去炎松)混悬液、醋酸泼尼松混悬液或醋酸氢化可的松混悬液用1%普鲁卡因稀释(1:1以上)后做皮损内局部注射,有一定效果,一般每周注射1,每次激素用量不超过2ml,4次为1个疗程。


治疗白癜风的药物——糖皮质激素57 作者: 来源:


4不良反应及注意事项

糖皮质激素长期应用可引起:

 ① 库欣综合征的表现,如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、皮肤变薄、高血压和糖皮质激素性糖尿病,一般停药后可自行消退,但出现糖尿病时,最好停药,如不能停药,可服降糖药或注射胰岛素,并控制饮;

 ② 诱发和加重感染,包括细菌、病毒、真菌等感染,或使体内潜伏病灶,如结核病活动,甚至播散全身;

 ③ 诱发或加重溃疡病,可并发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至导致穿孔出血,可加服胃黏膜保护剂和H2受体阻滞药,同时注意不要与阿司匹林同服;

 ④ 诱发肌,主要为肢体近端肌肉及肩、骨盆肌肉,停药后可缓慢消失;

 ⑤ 引起骨质疏松、骨缺血性坏死;

 ⑥ 诱发精神异常,如失眠、神经质、情绪异常,甚至抑郁、躁狂或精神分裂等;

 ⑦ 引起生长发育受抑制、白内障、脂膜炎等。


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